【读书会】樊登读书2020.03.14《我们为什么还没有死掉》

【读书会】樊登读书2020.03.14《我们为什么还没有死掉》

推荐理由：
我们为什么还没有死掉？
本书从免疫系统的角度告诉我们这个答案。作者不仅展示了免疫系统的组成要素和工作机制，同时剖析了它的发育过程、演化历史、研究历程及干预时代我们能做的事。
我们将从中更深入地了解自身免疫系统，规避错误认知，并且展望着人类更强大的免疫的未来。

你将得到：
了解免疫系统的组成要素和工作机制
认识免疫系统如何变成今天的样子
避开对免疫系统的错误认知，更健康地生活

作者简介：
[澳] 伊丹·本-巴拉克（Idan Ben-Barak）
耶路撒冷希伯来大学医学科学的学士、微生物学硕士、悉尼大学科学历史与哲学博士。他的第一本书《奇妙的微观世界：微生物是如何统治世界的》已译成5种语言，并获得2010年美国科学促进会的优秀科学图书奖。

精彩片段：
1.我们的免疫系统和肠道菌群的关系比较复杂。它们有斗争、有合作、有协调，在互动中塑造了彼此。P.35
2.新的信息会迫使你以新的方式去重新思考过去。P.116
3.将过去的胜利者视为英雄，而将过去的失败者当作傻瓜，这两种简单的认同方式都是一样的不妥，甚至是一种罪过。P.117
4.面对这样一个我们尚未充分了解的免疫系统，你当真放心这边摆弄一下，那边摆弄一下吗？也许你需要做的是努力追求“自然平衡态”，而不是“增强免疫力”。P.168

课程大纲：
一、引言：我们为什么还没死掉的原因的五个层次
从免疫系统的角度
我们还没死掉，是因为每个人都有免疫系统，它有好几层防线来抵御感染
我们还没死掉，是因为免疫系统从我们还是受精卵起就开始慢慢地发育，在内部和外部各种刺激的辅助下，变成了今天的样子
我们还没死掉，是因为我们的免疫系统已经演化了数亿年
我们还没死掉，是因为人们对疾病、健康和免疫机制不断地探索和发现使人类能控制疾病，降低死亡率
我们还没死掉，是因为现在我们可以对彼此做一些之前做不了的事情来延续生命。比如，我们会打针、进行器官移植

二、免疫系统的组成要素和工作机制
1、免疫系统的复杂性
这套系统需要保护生物体不受外部生物的入侵或蚕食
它必须能够时刻区别自我、胎儿、朋友和敌人
它需要进一步区分不同的敌人，并做出针对性的反应
2、病原体入侵身体
细菌可以从任何地方侵入人体：第一个接触点可能是皮肤；另一个常见的进入方式是通过口腔；还有一些细菌会试图通过尿道进入
病毒会尽最大的努力进入宿主细胞，并逃进免疫系统。因为免疫系统也会识别出病毒，并拉响警报
其他病原体更高级的渗透策略，比如，结核分枝杆菌被肺部的巨噬细胞吞噬后，会欺骗巨噬细胞，以免被送到溶酶体里
3、先天免疫系统
先天免疫系统必须能够区分自身细胞和物质，以及外来细胞和物质，并做出适当反应
细菌穿越了上皮细胞的物理屏障，就会遇上先天免疫系统，它会演化出许多方法消灭细菌
4、适应性免疫系统
一般情况下，先天免疫应答足以摆平入侵的病原体，让身体恢复正常。但当先天免疫系统应付不过来时，适应性免疫系统就要登场了
适应性免疫系统是针对特殊病原体而产生的专门免疫应答
适应性免疫需要时间。与快速还击的先天免疫系统相比，它应对新危胁的反应相当慢，往往需要好几天
适应性免疫系统主要包括两种类型的白细胞：B细胞：负责分泌抗体；T细胞：负责其余各种工作
5、免疫系统的种种故障
免疫系统过度反应：正常的身体组织，往往会在免疫细胞追捕病原体的过程中遭到重创
免疫缺陷疾病：当免疫系统的某个环节缺失，或者不工作了，人体会出现免疫缺陷疾病
炎症：炎症反应是正常免疫应答的一部分，随着免疫过程结束，它会自然消退。但由于种种原因，炎症没有消退，继续引起疼痛和伤害时，就有问题了自身免疫病：人体有一种筛选机制，避免免疫系统攻击自身，但一旦出错，就会患上自身免疫病
过敏症：有时免疫系统会过分敏感，对无害的抗原小题大作

三、发育的过程
1、孕妇vs胎儿
不胎躲在胎盘背后逃避母亲的免疫应答，井且分泌出一些分子来针对性地防御母亲的免疫细胞
母亲的自然杀伤细胞和T细胞在胎盘外盘旋，开始释放抑制免疫应答的信号，并确保胚胎安全进入子宫
同时，胚胎细胞会逃避免疫监视
母亲的免疫系统开始接触胎儿的蛋白质井开始学着容忍它们
母亲的免疫系统会受到广泛且微妙的抑制，整个免疫系统会下调一档
2、免疫系统的起点是造血干细胞
早在怀孕的第三周，造血干细胞就开始出现了，位于胚胎卵黄囊里
接下来的几周里，它们会迁移到肝脏和牌脏里
到怀孕晚期，它们就来到骨髓里，并在此安营扎寨，在人的身体里不断增殖
骨骼机器不断分泌出新鲜的血细胞，替换掉老去的细胞。这些干细胞开始分化，发育成免疫细胞的前体细胞（不成熟版本）
然后，它们会离开骨骼，迁移进入血液，向目的地进发
同时，我们的免疫器官也开始形成，为免疫细胞日后成熟发起免疫应答准备好场地

四、演化的历史
1、人类和其他物种拥有共同的祖先，知多学习网我们通过观察不同物种的免疫系统从而对共同的祖先进行合理的推演
2、在演化的过程中，人类和其他物种渐行渐远，各自在不同的环境下发育出了不同的体型，形成了不同的生活方式
3、不同物种的免疫系统
爬行动物：哺乳动物先天免疫应答似乎更强烈，爬行动物的免疫应答则会随看体温的变化、季节的变迁而波动
两栖动物：它们的先天免疫系统也很多样，包括多抗菌肽和小的蛋白分子；它们也像人类一样有免疫记忆，也像人类一样会对抗体基因进行重排然后进行克隆、筛选
鱼：同样有B细胞和T细胞、抗体基因重排、基因编码、识别抗原的组分
植物：它们呈现的往往是先天免疫应答，非常有效，而且常常能识别病原体，区别自身细胞与入侵病原体，区分有益与有害细菌
微生物：它们也有免疫系统。比如，细菌不仅有免疫功能，而且还有适应性免疫能力

五、研究的历程
16世纪，医生弗拉卡斯托罗提出，接触传染会引起疾病。他认为，接触传染也就是从一个生物体传播到另一个生物体
18世纪初，人擅接种法从土耳其传到英国
18世纪下半叶出现疫苗，爱德华詹纳被认为是疫苗接种的第一人，但早于他20多年前，一个叫杰斯特的农场主就对其家人进行了接种
1822年，俄国动物学家梅契尼可夫发现“吞噬细胞“，另外，他还是对炎症现象提出合理解释的第一人
19世纪，细菌学家证明了，是病菌导致了疾病
1886年，约瑟夫福多尔发现，人体的血清可以杀死细菌；1890年埃米尔冯贝林发现血清里的有效成分—后来称之为”抗体“
19世纪末，巴斯德开创疫苗接种实践，提出可以使用弱化的病菌来对其他许多疾病免疫
之后随着研究的更多发现，引发争论，形成两个阵营：细胞学派，认为细胞是人体免疫应对外源抗原的主战场；体液学派，认为免疫的主力是血清里的成分；作者说，现在我们知道，细胞免疫和体液免疫是相互补充的

六、干预的时代
1、体外制备抗体
可检测癌症
用于抵抗T细胞来实现免疫抑制
用于生殖能力测试和孕检
可纯化工业产品
可消解毒素
可检测炸药或者违禁药品
2、疫苗疫苗有多种不同的类型，最常见、最好用的是两种：活的弱化病毒；灭活病毒
3、癌症
癌细胞就是失去了刹车系统的细胞
癌症之所以危险，不仅是因为细胞失控地生长，真正的问题在于肿瘤转移
癌症的治疗：
外科手术、放射治疗、这两种方法，可以说是杀敌一干，自损八百
化学治疗
免疫治疗：利用患者自身的免疫系统，或者实验室制备的免疫成分来帮助对抗癌症

七、结语：免疫的未来
1、免疫系统和肠道菌群的关系
研究表明，一份良好的饮食，高纤维、低脂肪，会对免疫系统的各种状况都有明显的保护作用，特别是能缓解自身免疫病和炎症综合征
2、对人类再生能力的提高，拭目以待
再生能力很强，能再生任何受伤的身体部位
人类再生能力很弱，只能重新长出皮肤、肠道内壁和血细胞
澳大利亚再生医学研究所提出：再生也许不是单个组织或器官的功能，而是整个身体的一般特征。若如此，我们就可以对身体进行改造，也许就可以终止伤疤形成的过程，同时开启修复身体其他部位的大门
3、人的感觉、感知、思考和内部刺激会对免疫系统产生显著影响
安慰剂效应：作者给一个孩子一片无效的“晕车药竟然起效了
即使简单地坐着看电影也会引起各种荷尔蒙飙升、血流加速
长期承受精神压力或抑郁的人更经常生病


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